Part.01實驗動物相關過敏

過敏的定義：

Dorland’s Medical Dictionary將過敏定（dìng）義為（wéi）:由於暴露於特定抗原（過（guò）敏（mǐn）原）而引（yǐn）起的超敏（mǐn）反應狀態，導致隨後暴露時產生有害的免（miǎn）疫（yì）反應。

過（guò）敏的嚴重性：

實（shí）驗動物過敏（LAA）是實驗動物研究（jiū）機構（gòu）工作人員的（de）常見疾病，實驗動物過敏（mǐn）會（huì）對人員的健康、工（gōng）作狀態和職業發展產（chǎn）生不利影響。

在實驗動物設施中，因直接或間（jiān）接接（jiē）觸動物而暴露於過敏原，是機構職業健康和安全計劃的（de）重要關注點。

實驗動物過敏原：

實驗（yàn）動物過敏是由動物毛發、皮屑、唾液和尿液中的蛋白質過（guò）敏原引發（fā）的。

因為動（dòng）物會排出、排泄或分泌這些蛋白質（zhì），導致這（zhè）些（xiē）過敏原可能來自直接或間接接觸。例如人員可能直接接觸動物或暴露於空氣中的粉塵、墊料（liào）、籠子和其（qí）他工作表麵上（shàng）的過敏原。

研究表明，實驗動物過敏原攜帶在小粉塵上，這些粉塵能夠長時間保持在空氣中，並（bìng）可以滲透到暴露人（rén）員的下呼吸道中（zhōng），或通過皮膚（fū）和眼睛接觸。

一般來說（shuō）以下動物都會排泄蛋白質，這些蛋白質會引起敏感（gǎn）的個體過敏：小鼠、大鼠、兔、貓、豚鼠、狗。

大多數實驗動物都（dōu）可能會引起過敏。雖然對某些物種大鼠小鼠過敏（mǐn）可能更常見，但（dàn）這（zhè）可能是因為這些動（dòng）物在研究機構中更常（cháng）見，而不是更大的過敏性。

其他過敏原：

通過血清（qīng）/血液樣本或未（wèi）固（gù）定的組織（zhī）樣本接觸蛋白（bái）質，也可（kě）能引起過敏症狀（zhuàng）。

除了動（dòng）物特有的過敏原外，實驗動物設施的工作人員還會接觸到其他可能產生過敏反應的物質，包括灰塵、黴菌和乳膠。例如：動物（wù）飼料中的（de）黴菌（jun1）孢子和蛋白質也可能是（shì）過敏原。

過（guò）敏患病率和發病率：

患病率數據是對有（yǒu）多少人患有實驗動物過敏的估計，而發病率數據是指在特定時間段內實驗動物過敏的風險。

Cross-sectional研究預估，在某些人群中，實驗動物過敏的患病率高（gāo）達44%，第一年發病率的估計範圍為10%~37%。如（rú）果與動物接觸時（shí）間更長，或一次性接觸太多動物，觀察到更高的發病率。

人員患有過敏性哮喘的發病率範圍是10%~30%。女性患實驗動物過敏性哮喘的風險是男性（xìng）的3倍。

完善的暴（bào）露預防（fáng）計劃，包括（kuò）培訓、行政控製、操作完善、工程控製和PPEs（包括（kuò）強製使用呼吸器），已經證明可以將過敏發病率降到0。

Part.02、過敏的（de）症狀

常見症狀（zhuàng）：

與實驗動物過敏有關的（de）常見症狀（zhuàng）包括眼（yǎn）睛發癢、流淚、打噴嚏、流鼻涕以及皮疹和瘙癢。此（cǐ）外在沒有明確（què）呼吸道症感染如感冒的情況下，咳嗽、喘息、胸悶和呼吸（xī）急促，可能是過敏誘發哮（xiāo）喘的指征。

呼（hū）吸係統症狀是實驗動物過（guò）敏最常見的症狀。

過敏可發展為危（wēi）及生命的疾病，如過敏反應和哮喘（chuǎn）。

過敏反應（yīng）：

過敏反應是由組胺釋放引起的全身（shēn）過敏反應，組胺會擴張血管並導致全（quán）身（shēn）腫脹。

組胺釋（shì）放（fàng）會在體內引（yǐn）起許多影響，包括氣管阻塞，血壓突然急劇（jù）下降和休克。

雖然這（zhè）種情況很少見，但它可能（néng）會（huì）迅速升級，過敏性休克反應可能是致命的。

哮（xiāo）喘：

哮喘是一種氣管變窄、腫脹並產生額外粘液的疾病。這（zhè）會使呼吸困難並引（yǐn）發咳嗽、喘息和呼吸急（jí）促。

輕度哮喘發（fā）作通常更常（cháng）見，在治療（liáo）後（hòu）幾（jǐ）分鍾到幾小時內可恢複正（zhèng）常。

嚴重的哮喘發作不太常見，但持續時間更長，需要立即就醫。

控製哮喘很重要，識別和治療哮喘發作的輕微症狀有助於（yú）預防嚴重發作。

繼發性過敏：

對一種動物物（wù）種過敏的人，對（duì）其他物種過（guò）敏的風險很高。

繼發性（xìng）過（guò）敏（mǐn）的（de）暴（bào）露（lù）水平可能低於原發性過敏。

即使在防止原發性過敏發展的環境中，也存在這種風險，應就此風險向人員提供谘詢。

Part.03、過敏機製（zhì）

接觸過敏（mǐn）原：

在第一次接觸（chù）過敏原時，通常不會引起過敏症的症狀，過敏（mǐn）人員的機體內會發生一係列免疫學和生（shēng）化反應（yīng），導致對該過敏原的敏（mǐn）感性（xìng），然後，在隨後的暴露中人員會出現（xiàn）過敏症狀。

發生實驗動物過敏的風險，隨著過敏原暴露水平的增加而增加。

有趣的是，在極高水平（píng）的過敏原（yuán）暴露（lù）下（xià），風險可能會（huì）降低。

免疫反應：

暴露於過敏性蛋白會誘導免疫（yì）球蛋白E介導的反應（IgE）。該反應如下：

暴露於誘發過敏的（de）物質；

過敏原由巨（jù）噬細胞或B淋巴細胞處理，並呈遞給T淋巴細胞；

輔助性T淋巴細胞刺激B淋巴細胞，產生對過敏（mǐn）原具有特異性的免疫球蛋白（bái）E（IgE）類抗體；

IgE在血液中循環並與肥大細胞和（hé）嗜酸嗜堿性粒細胞結合。肥大細胞在呼吸道、胃腸道和皮膚中數（shù）量眾多，是許多過敏反應發生的地方；

人員在第一次接觸時對過敏原敏（mǐn）感，隨後暴露於相同的過敏原中，過敏（mǐn）原（yuán）會與IgE分子結合；

然後，釋放儲（chǔ）存在肥大細胞和嗜堿性粒細胞（bāo）中的組胺或其他化學（xué）介質；

這些介質會產生（shēng）過敏症狀，例如蕁麻疹、鼻塞和流涕、打噴嚏、咳嗽、哮喘等。

免疫反應的時間範圍：

對過敏原的免疫（yì）反應可以是（shì）及（jí）時的，也可以是延遲的或潛伏的。

1) 即時免疫反（fǎn）應

如果免疫（yì）反應是（shì）立竿見影的，它將在暴露後10~15分鍾內發生。一係列免疫事件導致局部（bù）組（zǔ）織效應，包括（kuò）氣管收縮、分泌物增（zēng）加和神經刺激導致瘙癢和打噴嚏。

2) 遲發免疫反應

延遲（chí）反應通常發生在暴露後4~6小時（shí），但有時可能會延遲更長時（shí）間。這種延遲可能會幹（gàn）擾過敏原來源的識別。

Part.04、實驗動物設施過敏預防（fáng）計（jì）劃

有效的職業健康和安全計劃應強調防止人員接觸實驗動物過敏原。有（yǒu）效計劃的組成部分，應解決以（yǐ）下要素：

確定設施內具（jù）有過敏原暴露（lù）風險的工作內（nèi）容：

影響（xiǎng）過敏（mǐn）原暴露的兩個因素：

人員暴露的時間長短；

存在的過敏原（yuán）濃度。

具有最高暴露潛（qián）力的特定操作，包括：

更換籠盒；

進行（háng）常規動物操作，例如注射；

進行外科手術或安樂死。

評估人員發生動物過敏的風險：

清潔籠子和進行動物飼養管（guǎn）理任務的（de）人員潛在暴露最大。其次是參與實（shí）驗（yàn）動物使用的研究人員、學生和技術人員（yuán）。

管理動物設施的主管和進入（rù）設施的研（yán）究人員也有一定風（fēng）險（xiǎn）。

沒有直接接觸動物的人，可（kě）能會出現與（yǔ）工作相關的過敏。因為（wéi）動物過敏原可以擴散到動物設施附近的其他區域。

減少過敏的操作：

在有動物的設施中工作時，請（qǐng）始終穿戴適當的個人防護裝備，包括適當的腳套和頭（tóu）套（如圖1）。

圖1.人員穿戴個（gè）人防護裝備

正確脫下PPEs，以確保動物（wù）過敏原不會擴散到（dào）皮膚或（huò）衣服上（shàng）。已經證明，動物過敏原可以擴（kuò）散到設施附近的（de）其他區域，因此即使沒（méi）有直接接觸動物的人，也可能患上與工作相（xiàng）關的過敏症。

遵守設施的預（yù）防實驗動物過敏計劃，即使（shǐ）人（rén）員在工作日結束（shù）時離開設施，過敏原（yuán）也可能通過人員裸露的頭發攜帶到工作（zuò）場所（suǒ）外的其他區域，從而使家庭成員和其（qí）他（tā）人處於風（fēng）險之中。

Part.05、控製實驗動物過敏的（de）具體方（fāng）法

實驗動物過敏暴（bào）露預防計劃（huá）的控製範圍：

《研究動物飼養管理和使用中的職業健康安全》（Occupational Health and Safety in the Care and Use of Research Animals）確定了有效職業（yè）健康和安全計劃的（de）9個（gè）要素，有效的（de）實驗（yàn）動物過敏暴露預防計劃，包括至少要解決以下（xià）6個要（yào）素（sù）措施（如圖2），可以減（jiǎn）少暴露。

圖（tú）2. 實驗動物過敏（mǐn）暴露預（yù）防計劃中應包括的6個要素

行政措施：

采（cǎi）用各種行政控製措施可以減少實驗動物過敏的影響，例如：

盡可能減少動物的使用；

盡可能調整維護和（hé）清潔程序；

實施培訓；

限製（zhì）對動（dòng）物房間的不必要訪（fǎng）問；

限製動物（wù）在設施內使（shǐ）用，以避（bì）免暴露在非必要區域（yù）；

遵守關於處理髒籠盒/設備和處置受汙（wū）染PPEs的嚴格sop；

脫下PPEs後洗手。

設施設計與運營：

實驗動物設施的設計，是防止與動物打交道的工作人員過敏的重要因素。

應（yīng）利用設施設計控製來確保人員和動物的安全環境。

工（gōng）程控（kòng）製（zhì）：

有許多方法可以減少工作環境中（空氣中）的粉塵。

選擇適當的工程控製，根據設施的規模（mó）、執行的操作、動物類型和數量以及其他因素而異。

工作操作（zuò）：

有幾種方（fāng）法可以（yǐ）改變動物和材料的處理方式，從而減少（shǎo）過敏反應的機會或減（jiǎn）少接觸過敏原的機會。

工作控製的（de）事例包括：

使用經證明無過敏性或可降低過敏反應（yīng）風險的材料，例如無（wú）塵（chén）的墊料和非乳膠手套；

勤洗手，避免將手碰（pèng）到臉上；

在更換（huàn）籠子時減少接觸過（guò）敏原；

使用減少灰塵的清潔（jié）方法；

在超淨工作台、換籠站或生物安全櫃中進（jìn）行操作。

個人防（fáng）護裝（zhuāng）備（PPEs）：

PPEs對於預（yù）防或減少接觸（chù）過敏原至關重要；

離開設施時脫下的個（gè）人PPEs，不得帶入（rù）非工作動物區，如實驗（yàn）室、辦公室或公共區域；

如果工程控製、行政措施、工作操作和（hé）PPEs的組合（hé）不足以控製暴露，則（zé）需要使用呼吸器（qì）來減少暴露，例如（rú）N95麵罩或正壓呼吸器。

人員培（péi）訓：

員工必須接受（shòu）教育，以解決實（shí）驗動物過敏預防（fáng）和治療問題。

必須告知員工實驗（yàn）動物（wù）過敏的預防（fáng）和（hé）治（zhì）療目標，以及實現這些目標的策略，同時遵守法（fǎ）規（guī）。

員工在自己的工作任務中必須被告知潛在的過敏原（yuán）特定風險培訓計劃。

參考文獻：

本（běn）文內容和圖片，來源於https://aalaslearninglibrary.org/