實（shí）驗豬（zhū）麻醉的特別考量

Part.01

豬的體型變化較大（dà），但大多數實驗用豬（zhū）的體重小於50公斤。因此（cǐ），以下（xià）大多數內容適用於小體型的豬（迷你豬或（huò）幼年豬）。豬的身體結（jié）構和解剖特點使得徒手保（bǎo）定很難，因此需使用機械保定（如吊帶、“豬板”）和/或藥物保定法（fǎ）。

1.血管通路（lù）：豬的淺表靜脈非常（cháng）少，因此肌肉注射是最常用的給（gěi）藥途徑。當需要靜脈（mò）通路時，耳靜脈、隱靜脈或頭靜脈是最常用的（de）部（bù）位。中央耳靜脈是插管最為穩（wěn）定的部位。根據動物的大小，這條靜脈可接受22G或更大的導管。如需長期輸注，建議植入血管通路裝置（VAP，vascular access port）。

2.氣管插管：豬是較難插管的物種之一，操作不當可導致（zhì）嚴重的創傷。創傷（shāng）可能導致喉部破裂或氣管（guǎn）插管進入皮下。為便於正確插管，動物應處於較深的麻醉水（shuǐ）平，強烈推薦使用鎮（zhèn）靜劑（jì）、抗焦慮藥（yào）、解離藥或其組合（hé）作為（wéi）術前用藥或誘導劑。

3. 注意事項：豬也非常容易出現血管痙攣（luán）和室性心律失常。它們（men）的肺（fèi）組織（zhī）非常脆弱，易因過度充氣而受損（sǔn）；通氣壓（yā）力應保持在18-22 cm H2O。

4.惡性高熱（MH，Malignant Hyperthermia）：豬的最大麻醉（zuì）特點是某些品種在特定麻醉方案下（xià）易患惡性高熱。惡性高（gāo）熱主要影響長白豬、皮特蘭（lán）豬和波中豬。它被描述為由吸入麻醉劑、琥珀膽堿以（yǐ）及應激或運動誘導的“骨骼肌代謝旺盛綜合征”。惡（è）性高熱的（de）早期症狀包括pH和pO2的下（xià）降，以及乳酸、pCO2、鉀和溫度的升高。它通（tōng）常發生在誘導期間（jiān）。

1）預防惡性高熱的最好方法是避免使用已知的易感品種（zhǒng）。另外，應采（cǎi）用適當的麻醉方（fāng）案（如氯胺酮、阿片類藥物、苯二氮卓類藥物已被成功應（yīng）用）、避免圍手術期壓力和運（yùn）動，並（bìng）避（bì）免使用與惡性高熱相關的（de）藥物，包括琥珀膽堿、氟烷、異氟醚、恩氟醚和地氟醚。丹曲林可（kě）用於惡（è）性高熱的治療和（hé）預防。

2）豬還有另一種類似於惡性高熱的狀況，但被認為是不同的，其（qí）特點是在恢複期體溫嚴重升高和高乳酸血症（>2.5 mmol/L）。這種狀況可（kě）以（yǐ）通過冷卻幹預（yù）（如冰（bīng）、靜脈輸注冷的（de）液體（tǐ）和風扇）來進（jìn）行治療。

5. 麻（má）醉前禁食

1）為減少反流和誤吸的風（fēng）險，在鎮靜或麻（má）醉前應禁食至少8小時（shí），但不超過24小時。與特殊操作（如（rú）胃腸道手術）相關的需超過24小時的禁食應在（zài）方案（àn）中描述。

2）移除（chú）可能被攝入的任何墊料或環境豐富（fù）物品（pǐn）。

3）麻醉或鎮靜前不要限製飲水。

4）對於新（xīn）生或生（shēng）病動物進（jìn）行（háng）禁食需特別注意。在對這些動物禁食前，建議谘詢所在機構的獸醫。

麻醉或鎮靜期間，應（yīng）在眼睛上塗抹無菌眼膏，以防角膜幹燥。

監測與恢複

Part.02

標準哺乳動物（wù）監測技術適用於豬類——監測的目標應是維持心血管的穩態和核心體溫。了解所用麻醉劑的基本生理效應對於正確解讀監（jiān）測（cè）參數至關重要（yào）。對於簡單、短時（shí）的手術，監測生命體（tǐ）征（如體（tǐ）溫、心率、呼（hū）吸頻率）和脈搏血氧飽和度可能已（yǐ）足夠。對於更具侵入性的手術（shù），可能需進行血壓（yā）監測和血氣（qì）分析。體溫監測至關重要，尤其對（duì）於易患惡性高熱的品種。

下頜張力最可靠地反映麻（má）醉深度，應在整個過程中進行評估。如果無法接觸下頜（hé），可（kě）使用（yòng）眼部和其他肌肉（ròu）反射作為替代評估指標（biāo）。

麻醉輔助（zhù）藥（yào）物：1. 使用鎮靜（jìng）劑等麻（má）醉（zuì）輔助藥物進行（háng）術前給藥和誘導，便於（yú）氣（qì）管插管（guǎn）和手術準備。

2. 乙酰丙（bǐng）嗪（qín）（0.11–1.1 mg/kg，IM、IV或SC）常（cháng）單獨用（yòng）於鎮（zhèn）靜或麻醉前用藥。高劑量可能（néng）引發α-腎上腺素能阻滯（zhì）（導致低血壓、外（wài）周血管擴張等），因此在心血管研究中可能被視為禁忌。

3. 地西泮（0.5-10 mg/kg SC；0.44-2 mg/kg 緩慢靜注）或咪達唑（zuò）侖（0.1-0.5 mg/kg IM、SC或IV）可作為有效（xiào）的術前鎮靜劑。地西泮以1 mg/kg/hour的（de）速（sù）度持續輸注超過6小時可能導致嚴重的低體溫。咪達唑侖比地西泮更適合肌肉注射，因為它在肌肉中的吸收更穩定。苯二氮䓬類藥物（wù）可能延長恢複期，尤其（qí）是術中應用時）。其特異性拮抗劑氟馬西尼（ní）（0.02 mg/kg IV）可用於逆轉咪達（dá）唑侖或地西泮的作用。

4. 抗膽堿藥格隆溴銨（0.004-0.01 mg/kg IM）可用於氣管插管期間（jiān）減少口腔及呼吸道分泌物，發揮迷走神經阻滯效應（yīng）（阻斷迷走神經刺激及繼發心動過緩）。若平均動脈壓（MAP）降至60 mmHg以下且液體推注不足以糾正低血（xuè）壓時，可在術中使用。但此類藥物的濫用可能誘發竇性（xìng）心動過速。

常（cháng）用全身麻醉劑

Part.03

吸入麻醉劑是科研（yán）場景的首選（xuǎn）。可通過注射麻（má）醉（zuì）劑誘導，然後進行（háng）氣（qì）管插管，再以氣（qì）體麻醉（zuì）劑安（ān）全地維持長時間麻醉。

1. 異氟烷（Isoflurane）血/氣分（fèn）配係數（shù）低，麻醉恢複快且麻醉深度可（kě）快速調節。盡管異氟烷也會（huì）產生劑（jì）量依賴性的心（xīn）血管（guǎn）係統抑製，但它在所有當前使（shǐ）用的吸入麻醉劑中具有最大的安（ān）全範圍，被認為是（shì）豬的首選吸入劑。

2. 七氟烷（Sevoflurane）生理效應與異氟烷相似，可替代使用。

在某些實驗操作中，可將注射麻醉劑作為吸入麻醉的輔助藥物（wù）。分離麻醉劑（如氯胺酮）是豬最常用的麻醉劑，其快速（sù）製動（dòng）作用（yòng）安全且（qiě）對心（xīn）血管抑製輕微，但內髒鎮痛與肌鬆效果差，常需與賽拉嗪（qín）（xylazine）等（děng）其它藥物聯用。氯胺酮單獨（dú）使用或聯用的劑量參見下表。

1. 作者（zhě）推薦方案：

舒泰（替來他明/唑拉西泮（pàn），4.4 mg/kg）聯合賽拉嗪（2.2 mg/kg），肌（jī）注（zhù）誘導效果優異（yì），可快速鎮靜以便插管和置管。

1）大劑量時需分次注射（shè）；

2）使用（yòng）Zoopharm 200 mg/mL規格可將氯胺酮的注射體積減少一半。

2. 阿替美（měi）唑（Atipamezole）可作為賽拉嗪的逆轉劑，但術後鎮痛需求存在（zài）時不建（jiàn）議常規逆轉，因為賽拉嗪在術後（hòu）仍提供一定程度的鎮痛（tòng）。逆轉僅限緊急（jí）情況或（huò）非手（shǒu）術操作（zuò）中，如用於非侵入性（xìng）操作的化學保定。

其（qí）他全身麻醉劑（jì）

Part.04

吸入麻醉劑（jì）:

1. 一（yī）氧化二氮（笑氣，N₂O）：可使異氟烷（wán）所需（xū）濃度降低50%，對於某些心血管研究可能有用。它不可單（dān）獨作麻醉劑使用，需與氧氣按1:1或（huò）2:1比例（lì）混合，並聯合（hé）其它（tā）吸入麻醉劑。此外，它（tā）無法被活性炭罐吸收，必須配備負壓廢氣清除係統。

2.注射（shè）麻醉劑

1）阿片類藥物可與其他麻醉劑一起持續靜脈（mò）輸注使用，因它們能增強鎮痛效果，心血管抑製輕微（wēi），並可防止心律失（shī）常。芬太尼、舒芬太尼及其組（zǔ）合是豬中最常用的阿片類藥物。芬太尼可（kě）引起劑量依賴性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA，N-methyl-D-aspartic acid receptor）受體激活，因此建議與氯（lǜ）胺酮或右美沙芬聯合使用。

2）舒泰/賽（sài）拉嗪組（zǔ）合的一種新方案是TKX：舒泰（替拉唑，Telazol）、氯胺酮和賽拉嗪（qín）。這種麻醉方案的優點是增加了麻（má）醉的解離成（chéng）分，從（cóng）而減少了在TK方案中可能引發的後肢（zhī）無力。

配（pèi）製：將未開封的Telazol凍幹粉與2.5 mL氯胺酮（100 mg/mL）和2.5 mL賽拉嗪（100 mg/mL）混合。最（zuì）終分離麻醉劑（替他明和氯胺酮）濃度為100 mg/mL，賽（sài）拉嗪和唑拉西泮濃度分別為50 mg/mL。與TX方案相比，苯二氮卓類成分減少了25%。

3）GKX（愈創甘油醚-氯胺酮-賽拉嗪；“Triple Drip”）：這種藥物組（zǔ）合的主要優點是恢複非常迅速（30-45 min）。缺點是，它必須靜脈注射來進行誘導麻醉。

配（pèi）製：用5%右旋葡（pú）萄糖水（shuǐ）溶液（yè）中配置（zhì）5%愈創甘油醚，然後（hòu）每毫升中加入2 mg氯胺酮和（hé）1 mg賽拉嗪。

豬用麻醉劑及複合麻醉方案

Part.05

局部麻醉劑

Part.06

若局部麻醉作（zuò）為唯一的麻醉形式，需結合鎮靜劑及在吊帶中（zhōng）進行手（shǒu）動固定。最常（cháng）用的區域麻醉劑為利多卡因，其（qí）起效迅速，作用持（chí）續時（shí）間為90-180分（fèn）鍾。長效局部麻醉劑，如布（bù）比卡因，可提供180-300分鍾（zhōng）的（de）鎮痛效果，但起（qǐ）效較慢。除硬膜外（wài）鎮痛外，局部麻醉劑僅適用於微創操作。

傷口（kǒu）輸注導管，即“浸潤導管”，可用（yòng）於向手術部位持續輸注局部麻醉劑。

利多卡因與布比卡（kǎ）因可按1:1比例混合使用，以優化藥物動力學特點。總劑量需確保不超過利（lì）多（duō）卡因8 mg/kg及布比（bǐ）卡因2 mg/kg的安全（quán）限值。